治疗颅内宽颈动脉瘤有新法

来源:健康报 


    本报讯 (记者匡远深)王女士因患颅内分叉部宽颈动脉瘤(WNBA)导致头痛难忍,来到首都医科大学附属北京天坛医院,接受了该院神经介入科姜除寒教授、姜鹏博士等采用Neuroform EZ支架构建“Y”形支架辅助弹簧圈栓塞新方法治疗。日前,王女士复查血管造影显示,填塞的弹簧圈在病灶部位达到致密栓塞,头痛症状明显缓解。该院用此方法已成功治疗6名患者,均获得较好的治疗效果。


    血管内治疗是颅内动脉瘤的主要治疗方法,但对于WNBA,尤其涉及两侧载瘤动脉开口的WNBA治疗目前仍存在较大困难。该类动脉瘤存在受血流直接冲击,填塞的弹簧圈易脱出问题,若采用传统单纯弹簧圈或单一支架辅助弹簧圈栓塞治疗,其完全栓塞率低,复发率高,还容易导致侧支血管闭塞而引发脑梗死。
北京天坛医院神经介入科新法治疗的6名患者(男、女各3人)中,动脉瘤最大直径为7.2毫米~13.4毫米,瘤颈直径为4.4毫米~5.4毫米。其中3例动脉瘤位于基底动脉顶端,均使用“Y”形支架治疗;另3例动脉瘤分别位于前交通动脉、小脑上动脉及后交通动脉,均采用双Neuroform EZ支架构建的“Y”形支架进行治疗。术后30天随访结果显示,6名患者动脉瘤均完全栓塞,Raymond评级均为Ⅰ级,均无手术操作相关并发症发生。


    姜除寒介绍,该方法选用Neuroform EZ作为主要“Y”形支架构建支架,Neuroform EZ作为开环、蚀刻支架,释放过程中呈节段性张开并锚定在载瘤动脉上,可减少支架移位,尤其适于载瘤动脉迂曲、角度大呈锐角弯曲的情况。双Neuroform EZ支架或Neuroform EZ支架联合其他颅内自膨支架构建“Y”形支架,可应用于大多数的WNBA治疗。当遇到特定的血管构型时,医生可结合临床经验与其他不同型号支架组合来构建Y型支架,特别是可首选Neuroform EZ支架作为第一枚支架释放。

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