4.11世界帕金森日:让我们了解帕金森病

 

4月11日是世界帕金森病日。随着全球老龄化社会的来临,帕金森患病率逐年增长。据统计,全球现有600万帕金森患者,我国就有300万,居世界首位。

 

帕金森患者正趋于年轻化,“青少年型帕金森病”患者占据总人数的10%。专家表示:该病与年龄老化、遗传、环境毒素(工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射可能致病)的接触等综合因素有关。20%患者因环境污染或受化学毒素侵蚀“中招”。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遗传背景,“他们之所以会早发病,是因为基因突变,而不只是单纯缺乏多巴胺而导致脑组织逐渐被破坏。”最近一项流行病学调查证实,知识分子患帕金森病的比例的确比其他人群要高。

 

欧洲帕金森病联合会从1997年开始,将每年的4月11日定为“世界帕金森日”,以此纪念最早描述这种疾病的英国内科医生詹姆斯·帕金森博士,这天是他的生日。世界卫生组织(WHO)赞助并全力支持了世界帕金森病日及欧洲联合会纲领。这一活动的宗旨在于,促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力,不仅让帕金森病家喻户晓,而且要提高公众的关注程度。世界各国纷纷在纪念日这一天举办了相应的庆祝活动。

 

1997年4月11日欧洲帕金森病联合会(EPDA)在其纲领中宣布,帕金森病患者拥有以下权利:

 

  1.被介绍给对于帕金森病领域有特殊兴趣的医生的权利;

  2.接受准确诊断的权利;

  3.获得方便的帮助或服务的权利;

  4.接受长期照顾的权利;

  5.参与治疗过程的权利。

  

帕金森病又称震颤麻痹,该病是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致患者生活不能自理。

  

帕金森病的症状:

  

帕金森病以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征:

  

①颤抖。颤抖是帕金森氏症最常见的病征,患者单边或双边的手臂会不由自主地抖动。此外,双腿、双脚或下巴也会有抖动的现象。稍微动一动正在颤抖的部位,可使抖动得到缓解。通常睡眠时不会出现抖动的现象;

  

②四肢僵硬或肌肉挛缩。出现这一症状是因为大脑发出放松的讯息传达不到肌肉组织,肌肉僵硬会导致肌肉疼痛或是身体无法伸直;

  

③动作迟缓。动作迟缓是帕金森病的另外一个主要症状,表现为上下床、站立或坐下等一般的动作都须费点劲才能做到;走路时无法迈开脚步,不得不以小碎步前进(“慌张步态”);有时候会有好像被“冻僵”了、行动无法自主的感觉;眨眼、脸部表情、走路时双臂摇晃及其他不自觉的行为都会比正常人来得缓慢。

  

帕金森病的治疗原则(2009年修定)

  

1、药物治疗:

 

(1)<65岁患者,且不伴智能减退,可有如下选择:非麦角类DR激动剂;MAO-B抑制剂司来吉兰,或加用维生素E;金刚烷胺或/和抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时,选用抗胆碱能药;复方左旋多巴+COMT抑制剂。

  

(2)≥65岁患者,或伴智能减退:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂;苯海索尽可能不用,尤其老年男性患者,因有较多副作用,除非有严重震颤,并明显影响患者的日常生活能力。

  

2、外科治疗,基因治疗,细胞移植。苍白球、丘脑毁损术:手术可改善症状,术后仍然需要药物治疗,但可以减少药物剂量。深部电刺激术:对以震颤为主要表现的效果较好,但价格昂贵。

  

帕金森病的预防

  

帕金森病在临床上可分为原发性和继发性两种。迄今为止,原发性帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关;继发性帕金森病则多由脑炎、脑动脉硬化或锰、一氧化碳中毒等原因所致。某些药物如利血平等也可引起帕金森病症状,但一般停药后即可消失。

  

由于世界上目前尚没有研发出治疗帕金森病的特效药物,因此早预防、早发现、早诊断、早治疗就显得尤为重要。

 

其主要预防措施包括:

  

1.防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症;

  

2.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等;

  

3.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物;

  

4.加强体育运动及脑力活动,延缓脑神经组织衰老;

  

5.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。

 

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