皮肤与神经的联系

皮肤具有感觉功能,可以将外界的各种物理、化学、生物性刺激信号传输给中枢神经系统以发生相应的防御反应,从而保护机体内环紧的稳定。但是,皮肤和大脑联结的紧密程度远远高于我们目前的认知。

 

研究证实,人体存在“皮-脑轴”皮肤不仅接受源于脑内产生的各种神经支配,同时皮肤自身的角质形成细胞、黑素细胞等也合成、释放大量神经激素,如ACTH,P物质,β-内啡肽等,不仅调节局部细胞的功能,也参与全身的神经、内分泌及免疫调节。

 

Mayo诊所曾报告两例白癜风伴周围神经鞘瘤的病例。

 

一例11岁女性,泛发型白癜风2年,左侧肘部肿块逐渐增大,伴压痛及前臂放射痛。

 

神经查体未发现运动及感觉障碍,MRI示起源于桡神经的边界清晰的T2高强度增强的丛状并向两侧延伸,未浸润至骨及软组织。术后病理示低度恶性周围神经鞘瘤。

另一例为63岁女性,四肢白癜风15年。3月前发现右锁骨上窝疼痛性肿块,伴向拇指、食指背侧放射痛。

 

神经查体未发现感觉及运动障碍,CT示3.5厘米低密度椭圆形肿块,MRI示边界均匀强化的肿块,超声引导活检显示神经鞘瘤。

白癜风患者皮损处病理显示黑素细胞缺失,因此导致皮肤出现白斑。

 

对于白癜风与神经鞘瘤合并存在的原因,作者认为不仅因为黑素细胞及神经鞘膜细胞共同来源于神经嵴细胞,同时近年来研究证实恶性神经鞘瘤与白癜风均在7和17号染色体上出现异常。

 

此外,当出现应激反应时,神经元释放相关神经肽(NPY),诱导中性粒细胞释放活性氧,使过氧化氢酶失活形成新抗原,进而形成黑素细胞自身抗体,导致黑素细胞破坏。

 

已发现NPY在神经嵴来源的肿瘤和神经损伤后都有表达。有学者将鸡胚视网膜上皮暴露于内皮素3(ET3)时,黑素细胞可以反向分化为其前体—无色素的胶质祖细胞(glial progenitor)。

随着神经免疫内分泌领域越来越多的研究和病例的支持,神经系统与皮肤及全身器官联结的机制也将被逐渐阐明。

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