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骨桥蛋白与高血压性脑出血脑组织水肿程度和神经 功能损伤及临床预后的相关性分析
魏宏敏于继徐柴永宏李越李伟刘振川车峰远
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摘要:
目的 观察高血压性脑出血(HICH)患者骨桥蛋白(OPN)的表达及其与脑组织水肿程 度、神经功能损伤及临床预后之间的关系。方法 收集临沂市人民医院神经内科监护室自 2017 年 4 月 至 2018 年 11 月收治的 HICH 患者 17 例为观察组,通过立体定向软通道颅内血肿清除术取其血肿液, 并同时抽取患者外周血。测量观察组脑组织出血量、水肿量,并评估术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评 分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后 3 个月改良 Rankin 量表(mRS)评分。收集临沂 市人民医院 14 例健康体检者为对照组,取其空腹外周血。利用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测 观察组血肿液、外周血和健康对照组外周血 OPN 水平,分析 OPN 表达水平与患者脑水肿程度、神经功 能损伤及临床预后之间的关系。结果 观察组患者血肿液中 OPN 水平高于患者外周血[(2 653.48± 1 460.64)μg/L 比(1 313.00±950.89)μg/L],差异有统计学意义(t=4.752,P< 0.001)。观察组患者外 周血 OPN 水平与对照组外周血[(1 313.00±950.89)μg/L 比(923.44±284.73)μg/L]差异无统计学意 义(t=1.475,P=0.151)。轻中度、重度神经功能障碍组血肿液 OPN 水平分别为(1 708.87±1 227.78)、 (3 716.16±846.08)μg/L,差异有统计学意义(t=3.872,P=0.002)。轻、中、重度意识障碍组血肿液OPN水平 差异有统计学意义[(1 378.30±626.26)μg/L 比(1 798.04±1 518.76)μg/L 比(3 507.14±1 000.53)μg/L; F=4.987,P=0.023]。少量、大量脑水肿组血肿液 OPN 水平差异有统计学意义[(1 418.08±851.40)μg/L 比(3 751.61±865.90)μg/L,t=5.590,P< 0.001]。预后良好、预后不良组血肿液 OPN 水平差异有统计学 意义[(2 006.46±994.69)μg/L 比(3 882.90±482.28)μg/L;t=4.232,P=0.001]。血肿液 OPN 浓度与水肿 量(r=0.616,P=0.008)、发病时 GCS 评分(r=0.491,P=0.045)、发病时 NIHSS 评分(r=0.491,P=0.046)、术后 3 个月 mRS 评分(r=0.581,P=0.029)均呈正相关。结论 OPN 与 HICH 患者病情严重程度及预后具有相 关性,血肿液中 OPN 水平越高,病情越重,预后越差。
关键词:  脑出血  骨桥蛋白  神经功能损伤
DOI:10.3969/j.issn.1009-6574.2020.12.002
基金项目:临沂市科技发展计划(201919010)
Study on the correlations between osteopontin and the degree of brain edema and neurological impairment in hypertensive intracerebral hemorrhage and clinical prognosis
Li Yue, Li Wei, Liu Zhenchuan, Che Fengyuan
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Abstract:
Objective To observe the expression of osteopontin (OPN) in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) and its relationship with the brain edema, neurological impairment and clinical prognosis. Methods A total of 17 patients with HICH admitted to the medical intensive care unit of Neurology Department of Linyi People's Hospital were collected as observation group. The hematoma fluid was extracted through stereotactic soft-channel intracranial hematoma evacuation, and the peripheral blood was extracted simultaneously. The amount of hematoma and edema in the observation group were measured, and
Key words:  Intracerebral hemorrhage  Osteopontin  Neurological impairment

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