癫痫科普二三事

什么是癫痫

癫痫俗称“羊癫疯”。这个名字初听让人觉得很恐怖,想象癫痫发作的场景,四肢僵直,不断抽搐,双眼瞪得如鱼目般滚圆,如中邪一般,有时还会把自己的舌头咬伤、大小便失禁。有些人对其避之唯恐不及。但事实上,癫痫并没有那么恐怖,也不是很罕见。癫痫是神经系统第二大慢性疾病。我国有数百万的癫痫患者,需要我们的关心、理解和帮助。

 

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

 

前文所说的表现,是最为大家所熟知的发作形式,俗称为“大发作”。但其实癫痫还可以表现为很多其它的形式。另一种常见形式为愣神发作,患者表现为突发的愣神,不跌倒不抽搐,看起来可能没有任何异常,但如果你跟他对话,他会毫无反应,事后也不知道当时对话的内容,有些患者可以伴随一些无目的的、不符合情境的动作,如双手乱摸、解衣扣、咂嘴等,或者胡言乱语,被人误认为精神病,但是很快就可以恢复正常。这就是常说的“小发作”

 

此外,常见的还有肌阵挛发作,表现为肢体突发的抖动,一下即止,有时可以连续几下,患者意识是清楚的,抖动非常快速,有时会把筷子甩掉、把牙刷甩掉。

 

后两种情况时常会被忽略。不要以为小发作就没有大碍,无论是哪种类型的发作,长期反复发作,对大脑是极大的损伤,有可能会变傻哒……另外,发作时很多患者是有意识障碍的,如果患者恰巧在从事开车、游泳等活动,是有可能危及生命的。所以,一旦出现疑似症状,就需要及时去就医了。

 

如何诊断癫痫?

癫痫的诊断需要根据病史、体格检查、辅助检查结果等综合评定。

 

辅助检查中,最重要的检查是脑电图和颅脑磁共振。脑电图可以检测出患者自身的痫性放电,对癫痫的诊断至关重要。磁共振可以发现大脑内可能的潜在病灶,对癫痫的病因诊断提供重要依据。

 

有一点需要注意,即使脑电图和颅脑磁共振完全正常,仅根据病史也是完全可以诊断癫痫的。有2次无诱因的间隔24小时以上的发作,即可诊断为癫痫。这其中,病史的提供就变得至关重要。因为癫痫发作不可预知,往往没有专科医生在场,而且患者本人多是意识受损的,所以发作时的目击者是否能够准确描述发作症状,非常重要。建议在目击癫痫发作时,除了采取保护患者的必要措施外,还须尽量记住患者的发作表现,若有可能,可以用手机进行录像,事后给专科医师查看,这对癫痫的准确诊断非常关键。

 

为什么会得癫痫?

癫痫的病因很多。有些是遗传性的,占比较小的一部分。其它病因包括海马硬化、皮层发育不良等。一些癫痫是继发于其它神经系统疾病的,如脑血管病、脑炎、脑肿瘤、颅脑创伤等等。还有相当一部分癫痫,用现有的检查手段,是不能找到确切原因的,医学上称之为特发性,这类患者非常多。小医经常被这些患者或其家属询问,我到底为什么得癫痫了呀?是不是因为小时候哪里哪里没有护理好我家孩子呀?小医表示非常无奈,说实话,我也不知道呀。不过,虽然有些情况下,病因不能明确,但我们至少有办法控制疾病,最大程度减小对疾病病人的损害。接下来就让我们谈谈,如何治疗癫痫吧。

 

如何治疗癫痫?

在经过规范合理的药物治疗后,约70%左右的患者可以控制发作,其中60-70%的患者经过2-5年的治疗可以停药。所以,药物治疗是目前癫痫主要的治疗方法,也是新诊断的癫痫患者的首选。很多患者会关心药物副作用,担心药物会对患者带来或多或少的损害。但是需要明白的是,不服药导致癫痫反复发作所带来的损害,比药物本身的副作用,要大得多。况且,现在很多新型抗癫痫药物,副作用已经相对很小了。

 

另外30%患者就比较不幸,将会被诊断为药物难治性癫痫。其中一部分,可以进行手术治疗。但需要明白的是,并不是所有患者都适合手术,是否能够手术治疗,取决于该患者是否可以找到较为明确的致痫灶——这需要去癫痫中心进行专业评估。

 

另外,很多患者认为能够手术就意味着:手术即可以根治,术后不再发作,不再需要服药。这个观点是错误的。首先,手术的成功率并不是百分之百,约三分之一的患者手术是无效的。其次,手术成功的患者也并不是完全没有发作,发作减少也是手术成功的一种。最后需要知道的是,手术后仍然是需要服用一段时间抗癫痫药物的,部分患者有可能逐渐减停药物,而部分患者术后仍需长期服药以控制癫痫发作。

 

除手术以外,尚有迷走神经刺激等神经调控治疗方法,可能对癫痫发作有一定控制作用。

 

遇到发作时,应该如何紧急处理患者?

由于癫痫发作的不确定性,很多患者发作是在家中而不是在医院。这就需要癫痫患者的家属掌握发作时必要的急救处理措施。

 

首先需要明白的是,癫痫发作本身是有自限性的。大部分癫痫发作,可以在5分钟内自行终止。所以,在大部分情况下,当患者发作时,我们需要做的,不是如何想尽办法终止发作,而是如何保护患者,避免发作带来的二次损害。因为目前在国内,能够快速终止发作的办法,只有静脉或肌注药物治疗(国外有一些经直肠给药的制剂,然而国内没有),这意味着需要去医院,而大部分患者在到达医院之前,发作已经终止了。民间所谓的“掐人中”等办法,是毫无用处的。有些人要问了,为什么我掐了人中后发作停了呢?——那是因为人家自己就会停啊!

 

我们重点需要做的,是如何在发作时对患者进行保护。因为大部分发作患者是无意识的,完全可能出现伤害自己的情况,如抽搐时撞击出现骨折、摔伤、烫伤等,甚至可能发生意外危及生命。看护者需要尽可能在发作中保护患者,将头偏向一侧避免误吸等。

 

其中需要纠正几个误区。第一是在患者抽搐时试图阻止抽搐——这很容易造成骨折。第二,很多人在患者口中塞压舌板、或筷子等等硬物,初衷是为了防止患者咬伤自己的舌头,但很可能会出现这种情况:患者咬断压舌板,压舌板断端残留在患者口腔中,向下走行造成患者窒息。所以,以后看到癫痫发作的患者,记住不要往患者嘴里塞任何东西啊!

 

当然,对于小部分情况,发作持续时间超过5分钟以上的,必须在保护患者的同时尽快送往医院。这种情况往往比较危急,非医学人员、在没有急救设施的家中,就不要逞能了,赶紧送往专业的医院进行处理吧!

 

癫痫患者平日生活中应该注意些什么呢?

这是很多患者及家属关心的问题。平日生活中主要是如何避免发作。

首先,需要按时服药。抗癫痫药物一旦开始服用,就需要规律服药,一次不能少。有些患者很随性,高兴了就吃,不高兴就不吃——这对疾病的控制是非常不好的。很多服药中的发作并不是因为药物没有起作用,而是因为患者自行停药,这种发作往往比较严重。所以,规律服药是关键。

 

其次,要尽量避免引起发作的诱因,最常见的有熬夜、饮酒等。还需要注意的是,有些药物也会使发作的可能性增加,如感冒后吃的喹诺酮类药物,所以癫痫患者在使用其它药物时,最好向自己的医生或药师说明自己正在服药的情况,请专业人员进行判断,以免出现发作控制不佳的情况。

 

另外这里也很想谈谈患者的心理健康问题。很多癫痫患者合并焦虑、抑郁,或者因患了癫痫病而感到耻辱、不愿对人提起(病耻感),这也是近年越来越被重视的问题。作为癫痫患者的看护者,建议多关注患者的情感,在治疗疾病的同时,尽量改善患者的心理问题。在日常生活中尽量给予患者更多的关爱,并帮助其重建生活的信心和希望,必要时,可带患者进行心理咨询,或者加用某些抗焦虑抗抑郁的药物。

 

小医可是见过患癫痫还长期服药的孩子考班上前三名的哟~所以广大癫痫患者和家属,不要被这个疾病打垮精神,生活还要继续,我们有希望将癫痫打败。

用微信扫一扫

用微信扫一扫