行医路上如何高效做科研,这3点很关键| 沈璐教授谈医路

中南大学湘雅医院的病人总是络绎不绝,远道而来的他们只为寻求权威而专业的诊疗。而沈璐作为这家医院的神经内科教授、主任医师,每天都要接诊来自全国各地病情复杂的患者。

 

沈璐教授打从心底里热爱医生这份职业。

 

她是91年的高考生,那一年湖南、海南、云南三省将过去高考的文理分科改革为文史、理工、医农和地矿四类,从90年下半年选择农医班开始,她便笃定了从医之路。

 

高考从一本第一志愿到专科最后一个志愿,沈璐教授全部都填的医学。那时的她觉得医学神圣而充满挑战,医生神秘而令人敬畏。当一名大夫,能帮助他人应该是很快乐的。

行医路上前进的动力

 

在几十年的成长历程中,除了美国斯坦福大学研修学习外,沈璐教授几乎没有长时间离开过她的家乡——长沙。在这片熟悉的土地上,有她熟悉的家人、朋友以及朋友的朋友、朋友的家人,很多现都已成为她的病人。

 

她觉得自己特别幸运,学医和从医过程中一直都有好老师的指引,导师唐北沙老师和谢光洁老师更是指引她迈入神秘脑科学的领路人她32岁晋升为副主任医师,38岁晋升为主任医师,和同龄人相比步子迈得快一些,同时压力也更大一些。

 

在她的成长过程中,谈的最多的是病人对医生的信任,这也是她一直坚持、坚守这份职业的动力。

 

沈璐教授举了两个例子。

 

第一个例子是她年轻时候发生的

 

“当时我还是一名总住院医师,博士在读,负责病房、监护室和急会诊。一个颅内感染的住院患者,做了双侧侧脑室引流,因颅高压、脑水肿,引流管很容易堵管反复发生脑疝。因为总住院医师是24小时待在病房的,好几次夜间发生病情加重时都是我在床旁做的处理,所以患儿和妈妈都对我特别的信任,只要病情变化就找沈医生。”

 

“其实当时我只是一个下级医生,既不是他的管床医生,也不是上级教授,但孩子妈妈说只要我在病房,他们就放心了。

 

“可惜的是那个孩子住了一个多月,最后还是走了。很长一段时间我都无法适应,每每经过那个病房,都会习惯性地进去看看,那对母子给我的绝对信任,对于当时还是年轻医生的我来说,真是一份莫大的鼓舞。

 

一个医生的幸福,也不过如此了吧!就像一杯能上瘾的“苦咖啡”,让医生“中毒”至深,时间久了又能感觉到纯香,让医生坚持走下去!

 

 

第二个例子是最近发生的

 

“那是个额颞叶变性的奶奶,语言表达困难、精神异常、喜欢外出游走,诊断明确后我告知家属这种病目前没有好的治疗办法,但还是建议用一些药物对症处理,照料者和家人也可以给她进行认知、语言训练和行为干预,希望能够定期来院复诊。”

 

“令我特别感动的是,病人家属每三个月定时都会带奶奶来复查,儿子、女儿、儿媳、女婿都对她非常的孝顺,每天带她出去兜风,陪她做开心的事情,想着法的给她做任知训练。”

 

“最难得的是四年间,尽管奶奶的病情在慢慢的加重,但我从来没有从任何一个家人嘴里听到一点点的负能量,每次都会分享奶奶闹的笑话、改善的症状!每次离开的时候奶奶都会和我握手,用已经听不清的声音说谢谢沈医生!”

 

“我特别感动和羡慕这样和谐的家庭,认知障碍病人在这样的家庭中也能够得到最好的照料,也希望你们媒体能够多多宣扬这样的正能量!”

 

当然,沈璐教授也为病友的这份信任和理解而深深焦虑,因为现阶段的医学还有太多未解之谜。作为大型三甲医院工作的医生有责任去做一些研究,为治疗这些束手无策的疾病寻找突破口。

 

沈璐教授始终相信人与人之间的信任和理解是处理好各种关系的基石。就是这些可爱的病人,让她始终愿意以同理心对待每一位接诊的病人,始终相信医生与患者是有着共同目标的统一体,把病治好、把病看好才是皆大欢喜的Happy Ending!

 

沈璐教授也会遇到很多让她无奈的事情。有些疾病,其实只要有一定的经济条件就可以相对健康地活下来,或者可以延长寿命,但有些病人或家属还是中途放弃了。

 

有些疾病的症状是可以控制的,病人的生活质量也是有保证的,但很多家属还是选择放弃治疗,这对于医生来说是最不忍看到的。沈璐教授谈得最多的还是她的主攻方向——阿尔茨海默病。她说,这种疾病可能早期症状不明显,当有很明显的症状的时候,往往病情已经很重了,这个时候干预的效果就不太好。

 

其实现有的研究已经证实,阿尔茨海默病如果能够早期诊断,高危患者能够启动早期预防,对诊断明确患者早期干预,是可以做到延缓疾病进展、延长生存时间,减少照料负担的。

 

沈璐教授也希望我们的媒体能多给大家科普一些医学知识,为一些可防性、可治性、可控性的疾病多做宣传,为实现健康中国梦贡献每一个个体的力量。

高效做科研的秘诀

 

 

虽然理想很丰满,但现实很骨感。学医后,特别是当了神经内科医生以后,沈璐教授才发现大部分疾病是无法治愈的,甚至连发病机制都是不太清楚的。

 

“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”是医生日常工作的常态。因此,沈璐教授从博士毕业留校后一直坚持从临床病例入手,做一些研究。她曾连续八年担任中南大学湘雅医院科研部主任。

 

在她和团队的努力下,系统建立了认知障碍、运动障碍及神经遗传病的规范化诊疗平台;在国际上首次提出了中国家族性阿尔茨海默病、额颞叶痴呆的基因频率分布特点及临床特点;系统开展了中国汉族人群散发性阿尔茨海默病风险基因评估研究;鉴定克隆了遗传性共济失调新致病基因及阿尔茨海默病新风险基因等众多原创性成果。

 

2019年6月6日,《美国人类遗传学杂志》以长文形式在线发表了沈璐教授及唐北沙教授的最新研究成果“Expansion of human-specific GGC repeat in Neuronal Intranuclear Inclusion Disease-related Disorders”。这个研究在国际上首次揭示了神经元核内包涵体病致病机制与NOTCH2NLC基因中GGC异常重复扩增相关,在行业内引起很大关注。

 

至于如何高效做科研,沈璐教授也给我们分享了心得,谈了她作为临床医生做科研的一点体会:

 

 
一是从临床实际出发开展临床研究,解决临床问题

 

沈璐教授给我们举了一个例子,比方说,大家都知道基因检测价格昂贵,什么情况下应该做?如何选择正确的芯片?大多数的医生并不太熟悉。
 
为此,她的团队从临床需求出发,利用自身的专业知识以及临床研究经验,开发设计了遗传性痉挛性截瘫及遗传性共济失调、遗传性认知障碍相关疾病两张基因诊断芯片,并提出了上述疾病的基因诊断规范化流程。
 
由于尽可能地涵盖了相关致病基因、兼顾了相关突变类型,不仅有较好的敏感性和特异性,同时价格低廉,在临床得到了广泛应用。相应科研成果拿到了国家发明专利授权,也获得了湖南省科技进步二等奖。

 

二是选定方向,持之以恒

 

老年期痴呆是中老年人群中最常见的神经退行性疾病,发病率虽高,但就诊率极低、服药治疗的则更少,省内也没有很多医生关注并研究这个疾病。
 
沈璐教授十多年前开始将主攻方向由神经遗传病转到认知障碍疾病,尽管遇到很多困难,但始终坚持,带领学生从有限的资源开始一点点积累。
 
目前,她们团队已经建立了包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等认知障碍相关疾病的临床资料库及生物样本库,开展了一系列基于临床病例的临床研究。
 
沈璐教授说,“我想这辈子我都会坚持把老年期痴呆的临床和研究做下去,相信只要持之以恒,总能有所收获!

 

三是要团结合作、互作共赢

 

 

她说,“我们团队取得的一点点成果,首先得益于湘雅神经退行性疾病与遗传病大团队的通力合作,其次与中南大学大湘雅神经科学研究团队的支持与帮助密不可分;此外,我们还与许多国内外顶尖科研机构建立了长期的合作,包括加拿大大不列颠哥伦比亚大学、美国EMORY大学、中科院神经所的科学家们都给予了我们大力的支持和指导。术业有专攻,众人拾柴火焰高,我想这些道理大家都懂,科研工作是一个特别需要合作,才能共赢的事业,如果没有这样的胸怀,就永远逃离不了小作坊的瓶颈。”

 

沈璐教授希望通过科研,能让解释不清的疾病在早期诊断方面有所突破,找到早期的生物标志物,然后做早期干预,即便不能完全解决问题,但至少能给部分病人解决痛苦。

 

写在最后

 

璐教授觉得自己能在行医、教学、科研道路上坚持下来,取得一点点的进步,除了要感谢引导她入门、帮助她成长的导师外,还有作为坚强后盾永远冲锋在前、为她遮风挡雨的父母,以及永远给与绝对理解、最大支持的丈夫和女儿。

 

她说,工作不是生活的全部,医生的职业需求留给我们陪伴家人的时间已经非常有限,爱护好自己的身体,合理安排好时间,劳逸结合,方能苦中作乐!

 

“我的女儿非常独立,她是典型的医生的孩子,什么都会做,什么都不怕,虽然说她的每个成长阶段我都没有错过,但还是渴望能给与她更多的陪伴才能不留遗憾!相信家人永远是支撑我们砥砺前行的最大动力!也祝福每一个医生家庭幸福美满!”

 

我们知道

像沈璐教授这样的医生

中国还有千千万万

虽然他们每天目睹病人的痛苦

被各种致病菌包围

甚至面临语言和肢体上的攻击

但是,正如他们所说

只要看见病人一天天变好

就什么累都不怕

只要得到病人的信任

就觉得一切都值得

 

 

 

 

专家简介

 

璐,中南大学湘雅医院神经内科主任医师、教授、博士生导师,神经内科副主任、神经变性病与遗传病亚专科主任,神经退行性疾病湖南省重点实验室副主任。

 

 
中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员,中国微循环学会神经变性病专业委员会副主任委员,中国老年医学学会认知障碍分会常委,湖南省医学会神经内科专委会痴呆与认知障碍学组组长,《国际神经病学神经外科学杂志》副主编。长期致力于老年性痴呆、帕金森病和神经遗传病的基础与临床研究。先后主持国家重点研发计划课题1项、国家自然科学基金课题8项;以通讯作者发表SCI论文40余篇,获国家发明专利3项;获湖南省科技进步奖二等奖1项,参与获得省部级科技奖5项。

 

 

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