献礼祖国,70年“医”路回望

1949—2019,新中国走过辉煌70载,医疗卫生领域发生翻天覆地的变化。

 

70年,中国卫生事业发展的显著成就:

我国的人均期望寿命从建国初期的35岁提升到2018年的77岁;婴幼儿死亡率从建国初期的200‰左右下降到了现在的6.1‰;孕妇死亡率由建国初期的10万分之1500下降到了10万分之18.3。这是世界卫生组织用来衡量各个国家健康水平大家公认的三个指标。

 

另外,这70年在医疗卫生方面的成就还有很多可观的数据。中国医疗机构的数量从1950年的约0.9万个到2018年的99.7万个;国家卫生总费用从1978年的110亿元到2018年的57998亿元;中国药典数据收录药品总数从1953年的531种到2015年的5608种,还建立起了国家基本药物制度。世界权威医学杂志柳叶刀对中国的评价:医疗质量和可及性系数全球进步幅度最大。

 

从建国1949年到现在共七十年,医学的发展轨迹是螺旋式上升,我们在特定阶段做了一些特定的重要事情。

 

建国后的卫生事业发展三个阶段:

第一阶段(1949-1979年),在农村和城市分别建立了三级网,在宏观层面,国家、社会和个人一起成就医疗卫生事业,从微观层面,多劳多得,调动医务人员积极性,中国医疗卫生服务体系的根基在这个时期基本形成;

 

第二个阶段(1979-2009年),是从改革开放初期到新一轮医改启动之前的时期,实现城市医院的分级管理,建立医保新农合的医疗保障制度,尤其2003年非典后建立公共卫生投入体系;

 

第三阶段(2009-现在),十八大期间提出建设健康中国,而在十九大把健康中国战略上升到了国家战略高度层面。

 

70年来,我国医疗技术能力和医疗质量水平持续提升。

 

医疗技术能力和医疗质量水平持续提升。

国际权威医学期刊《柳叶刀》对全球195个国家和地区医疗质量和可及性排名显示,1995年我国位列第一百一十名,2015年提高到第六十名,2016年提高到第四十八名,是全球进步幅度最大的国家之一。

 

从拳头大的成人心脏,到核桃大的小儿心脏,再到拇指大的胎儿心脏,我国均能开展手术治疗。麻醉技术应用人群包括子宫内胎儿、新生儿和百岁老人,解决了“不敢”和“不能”手术的问题,扩大了手术麻醉服务的可及性,提高了患者的生活质量。

 

70年来,我国产生了一批达到或引领国际先进水平、在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术,推动了重大疾病诊疗能力的提升。“互联网+医疗健康”发展迅速,远程医疗服务全面推开,覆盖所有县域医共体,所有三甲医院都开展了远程医疗服务。

 

70年来,从“赤脚医生”到家庭医生,分级诊疗稳健发展

 

目前,全国乡村医生和卫生员共有90.7万人,成为农村居民的健康守门人。截至2018年底,全国卫生人员总数达1230万人。我国每千人口执业(助理)医师2.59人。其中,我国全科医生已达30.9万人,每万人口全科医生2.22人。

 

近年来,我国大力开展家庭医生签约服务,推动分级诊疗制度建设。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。目前,我国优质医疗资源有序下沉,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升,就医秩序更加合理规范,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式逐步形成。

 

70年来,中国人经历了从自费看病到全民医保的重大变化。

 

1966年,湖北省宜昌市长阳土家族自治县乐园乡杜家村诞生了新中国第一个农村合作医疗试点。很快,合作医疗制度在各地农村得到推广。2002年10月19日,中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出建立新型农村合作医疗制度。2008年6月底,新农合覆盖全国,一项覆盖8亿农村居民的制度建立,农民看病从此告别全自费。

 

上世纪90年代,我国开始建立城镇职工医保制度,并先在江苏省镇江市、江西省九江市进行“两江试点”。2007年,我国建立城镇居民医疗保险制度。后来,新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保。目前,我国基本医保制度覆盖了13.4亿人,成为全世界覆盖人群最多、规模庞大的全民医保体系。

 

从2009年起,中央财政连续多年增加人均财政补助经费,用于补助城乡居民医保筹资。目前,基本医保平均报销比例达到60%,个人自付费用仅占28.7%。基本医保衔接各类人群的特殊保险,大病人群有城乡居民大病保险,贫困人口、低保户等困难人群有医疗救助制度等。

 

越来越多好药纳入报销范围。2019年8月,新版医保药品目录公布,绝大部分基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等进入目录;异地报销问题逐步得到解决。截至2019年7月底,跨省异地就医定点医疗机构数量超过2万家,达到21598家,国家平台备案人数450万,200多万人次从中受益。

 

 

70年来,我国的医疗卫生走过了不平凡的历程,取得了非常显著的成就。新时代开启了新征程,站在新的起点上,我们将继续持续前行,为实现中华民族伟大复兴的健康梦、中国梦贡献新的力量。

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