为什么精神分裂症患者不愿意服药?该怎么办?

精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病,多起病于青壮年,有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,一般无意识障碍及智能障碍[1]

 

精神分裂症患者病程多迁延,约占精神科住院患者一半以上,约一半的患者最终结局为精神残疾,给社会以及患者和家属带来严重的负担[1]。造成这种现象主要是因患者拒绝服药,严重的精神分裂症患者由于妄想、幻觉等原因,不仅认为自己没有病,往往还会认为家属、医生、护士让他吃的是毒药,是要害他。

 

要解决这个问题,首先要了解病人拒绝服药的原因,具体情况具体分析对待,才能起效。

 

精神分裂症患者为什么不肯吃药?原因通常有以下五类:

 

1

 

认为自己没有生病,不需要治疗

 

病人对自己存在的幻觉、妄想坚信不疑,不觉得异常,就是认为自己没有病,认为医生护士让他吃药是在害他,所以才偷偷藏药不吃,甚至并以躲过医生检查为荣。
 
同时这种患者通常认知功能严重受损,大脑无法像从前那样正常思考,因此多有不同寻常的想法与行为,猜疑、恐惧心理。
 

2

 
认为自己病好了,不需要吃药
 
这类精神分裂症患者通常经过治疗症状有所缓解,就认为自己病好了,甚至觉得之前的不是病,不必再继续服药了。然而实际上精神分裂的治疗需要相当长一段时间的巩固维持治疗,并不是说症状缓解、自我感觉良好了,就可以停药了。
 
目前精神分裂症的药物治疗通常分为三个过程:急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。
 
  • 急性期治疗,主要是利用药物及辅助治疗迅速控制急性精神病性症状如幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等,使抗精神病药物尽快起效,无论患者是首次发作还是多次发作后的再一次复发,都需要迅速控制症状。

     

  • 巩固期治疗,主要是降低本次疾病的复发,维持急性期所用有效药物治疗至少6个月,防止已缓解的症状复发,并使阴性症状获得进一步改善。避免生活中出现某些刺激性事件或改变药物剂量、种类时[1]

 

  • 维持期治疗,主要是保持治疗效果,减少新的复发,国际专家共识是首次发作的患者应至少维持治疗1年,多次发作的患者至少维持25年(严重者终身治疗)。此阶段要求患者在维持用药的基础上,做一定的康复训练,家属也需要帮助患者,通过药物治疗、心理治疗、康复训练等一系列方式,使患者保持正常的心理社会功能,尽可能使患者回归社会,最终达到融入社会的目的。

 

 

对于这类患者,医务人员需要向患者详细说明精神分裂症的治疗过程,并重点强调维持治疗的重要性和必要性,以及疾病复发的严重性。
 

3

 
患者服药后产生的不良反应
 

1. 不需要太担心药物的副作用。

 

有的家属觉是药三分毒,担心自己的孩子吃坏身体,就在病情稳定时,擅自停药,造成病情的复发。其实,一种药物能上市能被用于治疗,是因为治疗效果大于副作用的,在已经生病需要治疗的情况下,两相权衡取其轻。药物副作用三分毒,若精神分裂症病人疾病不及时治疗的严重后果可能就是七分毒,造成社会及亲人不可预估的严重后果。

 

只要是在医生的指导下、严格按照医嘱的剂量来服药,就不需要太担心药物的副作用的问题。

 

此外,有患者说药吃了脑子变傻,不灵活,这是部分药物会有轻微镇静、嗜睡的副作用,患者吃了后会困倦想睡觉。


2. 药吃的难受不想吃,可以请医生调整用药。

 

有些患者出现锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症),这时可以向医生反应,改用其他能接受的药物,或者降低剂量等办法。副作用难以忍受时,需要及时跟医生沟通,擅自停药与咬牙硬扛均不可取。
 

3. 药物引起的性功能障碍。

 
这是很多男性病人拒绝服药的原因之一,病人常说药吃的没有精子药吃的无法勃起,不是男人我想娶老婆 
 

4

 
病耻感的出现
 
精神分裂症后抑郁、病耻感、各种心理应激增加,感到心情差、抑郁、焦虑不安、烦躁、易怒、害怕遭受周围人的歧视等,其中滥用成瘾物质(如吸烟、饮酒、吸毒等)会妨碍明显[1]
 

5

 

嫌弃长期吃药麻烦

 
由于几乎需要每日服药,对于生活造成一定的不便,家属长期服药过程中容易遗漏服药,有些患者嫌麻烦,于是干脆不吃。
 
目前市场上有长效针剂的选择,打一次针可以持续相当长的一段时间,通常为1个月左右。
 
打针相对于吃药来说,不是意味着疾病变得更为严重,只是另一种选择而已。对于那些有意愿吃药但嫌麻烦的患者,可以考虑定期去医院接受长效针剂,省去每日需要服药的烦恼。
 

总结

 
精神分裂症其实不可怕,可怕的是你对他的不了解造成的恐惧,只要经过治疗后,患者的症状能得到改善,生活质量能得到提高,坚持治疗可以和正常人一样。
 
同时患者与家属不要把自己也许要终身服药这事看得太重,目前高血压、糖尿病等疾病患者也一样需长期服药,所以精神分裂症这并不是一个特例。连感冒都会经常复发,所以应坚持治疗,保持好的心态,重新融入社会、拥抱新的生活,才是治疗的最终目标。
 
参考文献:

[1]赵靖平,施慎逊《中国精神分裂症防治指南》第二版[M]. 中华医学电子音像出版社,2015.

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