我的孩子,怎么能让你安静——关于多动症

经过了半年多的超长假期,“神兽们”终于要“回笼了”,老父亲老母亲们怀着激动的心、带着抑制不住的笑容将他们送到学校,期盼着久违的宁静时刻。但有些家长可能很快会收到老师的反馈:“上课不专心”“在座位上坐不住”“打扰其他小朋友”,特别是那些刚进入小学一年级的孩子。这令家长和老师都头疼不已,那可能是什么原因呢?我们先一起看看下面这个案例:

 

“妈妈,到我了!到我了!”

“怎么还没到我?......”

“砰!砰!砰!......”“你别敲门,安静一点!”

“妈妈!.......”

 
小A虽然还在诊室外候诊,但他的声音已飘进了诊室,还要不时的打开门来“观察进度”。
 
轮到小A时,体型敦厚的小朋友急匆匆地坐在椅子上。坐下的霎那间,说时迟那时快的已经拔掉了别在病历本上的曲别针,拿在手里把玩。“阿姨抽血吗?”嗓音响亮,边说着,手里的动作不停,一句话的功夫曲别针都被掰直了!还没来得及回答他,肉乎乎的小手已经铆定了电脑上的优盘。
 
这时隔着口罩都能看到小A爸爸妈妈对着医生无奈又歉意的微笑,看来这个情况经常出现呀。
 
医生在与父母了解信息的过程中,小A在诊室内来回跑动,不能安静的坐着,多次打断他们的谈话,“阿姨你喜欢看恐怖视频吗?”“阿姨我给你讲......”“那个视频特别好玩......”边说着边挤到医生身旁,拿着手机一通操作......
 
医生了解到,小A平时上课时经常走神、分心,在座位上坐不住,经常扭来扭去,小动作多,有时会不经老师同意离开座位,学习时经常粗心大意,抄错数、漏写题目等,丢三落四,家长经常需要购买大量的文具、作业本帮他“补货”。
 

 

上述案例中的小A是一个多动症儿童,平时家长在养育过程中经常觉得“精疲力竭”。今天我们就一起来了解一下多动症。

ADHD

什么是多动症?

 

多动症所对应的医学名词是注意缺陷多动障碍,简称ADHD。ADHD是一种神经发育障碍,起病于儿童期,是儿童常见的一种精神心理问题,男孩更多见,表现为与年龄不相符的注意力缺陷和/或多动冲动症状。

ADHD

多动症有哪些表现?

 

 

ADHD可以分为两大类症状:注意缺陷症状和多动/冲动症状。许多人以为只有表现为活动过度,即表现为多动时才是“多动症”,其实不然。根据症状表现,ADHD可以分为不同类型,包括注意缺陷型、多动冲动型和混合型,注意缺陷型的孩子可能没有明显的多动冲动症状,因而没有“多动”表现时仍可能是ADHD。

 

 

注意缺陷症状可表现为:

1)经常粗心大意、马虎,不注意细节;

2)在听课、阅读或谈话时很难保持注意力;

3)跟人说话时经常看起来心不在焉;

4)很难按照指令与要求做事,学龄儿童会不能完成家庭作业;

5)很难组织好分配给他的任务或活动,凌乱、没有条理,时间管理能力差;

6)不愿意做持续需要用脑的事情,比如家庭作业、阅读等;

7)经常丢失学习用具、日常用品等,如铅笔、书本等;

8)经常因为外界的无关刺激而分心;

9)日常活动中容易忘事,比如布置的作业或任务。

 

多动冲动症状可表现为:

1)经常坐不住,手脚动个不停或在座位上扭来扭去;

2)在教室上课时会离开座位,或其他需要坐在位子上的场合经常离开座位;

3)经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下;

4)经常无法安静地学习或做事;

5)经常说话多,“滔滔不绝”;

6)经常忙忙碌碌的;

7)经常在问题没说完时抢答,例如不能等待按顺序发言;

8)经常难以按顺序等待,比如排队时总是表现不耐烦;

9)经常打断别人,或者打扰别人,比如打断他人对话、游戏等。

 

此外,ADHD儿童由于缺乏克制力,要什么就非得立刻满足。他们的情绪不稳,又缺乏耐心,做什么事情都急匆匆的。他们常对一些不愉快刺激作出过分反应,以致在冲动之下伤到他人或破坏东西,与同龄孩子交往中有时会误伤他人或经常与他人发生冲突。

 

有些家长可能有疑问,是否满足上述所有表现才是ADHD?

 

并非如此。ADHD的诊断需要在相对长的时间内、在两个以上的场景中(如学校、家庭)符合上述症状中的一定数目,并且需要综合考虑孩子的年龄及对功能(如学业、交往)的影响等各方面的因素。因此,如果家长觉察到孩子与同龄儿童相比,经常表现注意力不集中、粗心马虎、活动过度等,应去专业的医疗机构进一步评估明确。

 

另外,有些家长会问:“孩子虽然在上课、完成作业时经常分神、注意力不集中,但在玩电子游戏或者感兴趣的活动时可以保持一段时间的专注,是不是说明孩子不存在注意力缺陷的问题呢?”需要注意的是,ADHD的注意力缺陷为主动注意缺陷,即在完成枯燥任务,或者需要刻意保持注意力、大部分同龄人都可以保持注意力的任务时表现为难以集中注意力。

 

面对多动症,

我们应该怎么办?

 

 

首先,最重要的一点,父母及主要家庭成员要正视ADHD这一问题。

 

很多家长并不能接受孩子存在ADHD问题,或者将孩子的一些症状表现归因为孩子“懒惰”“意志力不足”,或者“家长管教不力”等。其实这样既无法帮助孩子解决困难,还会恶化亲子及家庭关系。要知道,ADHD是一种神经发育障碍,其本质上是“大脑管理系统”内化学递质系统失衡,虽然目前缺乏客观的检查手段,但生物学是诸多可能病因中的主要因素。家长更全面、更科学的了解ADHD的相关知识,才能更好的帮助孩子、改善亲子关系。

 

其次,寻求专业的医疗帮助。

 

ADHD儿童越早进行有效干预,越能减少因ADHD带来的学业、社交等方面的功能缺陷,并有助于减少可能在青春期或成年期出现的其他共患问题,比如焦虑、抑郁、成瘾等。

 

对于学龄期ADHD儿童来说,药物治疗是首选的治疗方式,当然这也是家长顾虑最多、疑问最多的一种方式。大量研究都证明了药物对ADHD治疗的有效性和安全性。药物可以很好的减轻ADHD症状,从而提高学业表现、改善人际交往等。目前常用的药物有哌甲酯、托莫西汀等,一些常见的副反应如食欲不振、睡眠影响等,可能会随着服用时间增长、或者调整服用方式等得到缓解。一定注意,药物治疗一定要在医生的指导下进行。

 

有些家长经常会问“药物可以治愈ADHD吗?”遗憾的是,目前没有任何药物或方法可以“治愈”ADHD。ADHD的治疗及管理是一个长期过程,在药物治疗的基础上,需要家长、孩子以及学校的多方面合作,长期坚持管理好ADHD的症状,帮助孩子更好地解决困难。

 

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童中常见的精神心理问题,大部分ADHD儿童的症状持续到青少年时期,甚至部分持续到成人期(是的,你没有看错,成人也会有ADHD),长期存在的ADHD症状会影响工作、学习、家庭及人际交往等多方面,且增加了共患其他精神心理问题的风险。

 

因此,ADHD不是简单的“太调皮了”,不能存在侥幸心理认为“孩子长大就好了”,需要家长们提高重视。早诊断、早干预,让医生、家长、老师及孩子联合在一起,更好的帮助孩子应对ADHD。

 

参考文献:

[1]  李世明,冯为,方芳,等.中国儿童注意缺陷多动障碍患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志,2018,39(7):993-998.

[2]  苏林雁.儿童精神医学[M].湖南科学技术出版社,2014.

[3]  王玉凤(译).注意缺陷障碍[M].北京大学医学出版社,2007.

[4]Austerman J . ADHD and behavioral disorders: Assessment, management, and an update from DSM-5[J]. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2015, 82(11 Suppl 1):S2-S7.

 

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