睡眠呼吸暂停(鼾症)治疗的点点滴滴

很多被诊断为睡眠呼吸暂停的患者会很迷茫的问医生,有什么药物可以解决打鼾的问题?其实对于睡眠呼吸暂停“无药可医”。但您不用担心,无药可治并不代表病入膏肓,而是需要非药物干预,国内外指南一致推荐睡眠呼吸暂停一线治疗方案是呼吸机治疗。

 

或许有人会困惑,是不是所有被诊断为睡眠呼吸暂停的患者都需要佩戴呼吸机?答案是否定的。如果经PSG监测确诊为中度以上睡眠呼吸暂停或即使是轻度但白天症状明显伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等内科疾病,可以在医生的指导下进行呼吸机治疗。

 

不同于平时大家在医院ICU看到的带噪音的大块头,用于治疗鼾症的家用呼吸机十分的轻巧,且操作简单,患者能自己在家中操作并进行治疗,需要出远门时携带也很方便。

 

家用呼吸机的治疗原理

 

 

 
 

睡眠时候如果大脑呼吸指令停止或者上气道的组织塌陷,就会使上气道阻塞,发生鼾症。使用呼吸机时,您需要佩戴一个面罩,这个面罩是通过一条管路与呼吸机相连的。在进行治疗时,呼吸机会自动持续地提供一定压力将空气通过管路推送到您的呼吸道,起到气道支架的作用,这样就可以使塌陷的呼吸道再次打开,鼾症得到治疗。

 
 

 

呼吸机的调试

 

 

 
 

呼吸机有多种模式可以选择,其中持续气道正压力通气(简称CPAP)是国内外用于治疗鼾症的主要方法。但具体要使用哪种呼吸机、呼吸机的哪种模式,需要患者到医院就诊后才能确定。治疗前医生会根据您的睡眠监测报告预判您需要使用的呼吸机压力范围,以确保进行治疗时呼吸机推送空气的压力能足够打开塌陷的气道,同时尽量减少对您睡眠的影响。

呼吸机调试好后,您就可以根据医生给您匹配好的模式、压力,在家配置一台呼吸机,每晚在家中进行治疗。当您觉得压力过高影响睡眠,或呼吸机治疗后仍有打鼾、白天犯困的情况可以去找医生重新调整压力。

 
 
 

 

呼吸机模式的选择

 

 

 
 

国内外专家推荐 APAP(家庭自动持续正压通气) CPAP (持续正压通气)模式作为成人睡眠呼吸暂停的长期治疗 ( 强烈推荐 ) APAP的潜在的优点在于可以根据患者不同的生理状况,如饮酒、体位变化及体重的波动,自动调整治疗压力。但两种通气模式在主客观嗜睡状况、生活质量的改善及风险获益方面上无显著差异。通气模式的选择主要根据患者的耐受性和症状反应采取个体化的策略。但对于高治疗压力需求的患者 ( 如压力需求超过 20cmH2O),以及因较高治疗压力需求,不耐受初始 CPAP APAP治疗的睡眠呼吸患者患者,可考虑切换到双水平(BPAP)模式。如何选择适合自己的呼吸机模式需要在医生的指导下,结合自己的感受和治疗效果进行个体化的选择。

 
 
 

 

 
 
 
 
 

呼吸机需要佩戴多久?

 

 

 

呼吸机治疗可以使鼾症患者的症状得到缓解,并预防其他疾病发生的风险,所以呼吸机的治疗就像近视的患者起床就要带眼镜一样,睡眠时就要坚持使用呼吸机。大部分患者需终身使用呼吸机治疗,但有的患者可能使用一段时间后,配合其他运动、减重等治疗病情好转,这时返院复查,打鼾程度降低甚至恢复正常,这时可以在医生的指导下脱离呼吸机治疗。

 
 
 

 

佩戴呼吸机会产生依赖吗?

 

 

 

很多鼾症患者或许都有这样的疑问:带呼吸机会依赖吗?会不会哪天不带就不能喘气了!其实,鼾症患者并不是不会喘气了,他们的呼吸暂停是因为上呼吸道阻塞,呼吸机治疗原理就是靠气流提供压力撑住上呼吸道,让它不再塌陷或堵塞,呼吸本身还是要靠自己来完成,并不依赖于机器,所以不会有呼吸机依赖。

 
 

 

 
 
 
 
 

呼吸机使用的注意事项

 

 

 
 

使用呼吸机时需要连接好呼吸机、加湿器、鼻罩或者口鼻罩。首先需要将鼻罩和口鼻罩带好,调整好头带松紧,以面罩给患者相应部位没有压迫感为宜,但也不能过松,以免产生漏气。同时需要注意面罩管路的定期清洁保养。

当您出现上呼吸道感染或中耳炎及鼻窦炎的时候应通知您的临床医生,最好在炎症消除后再继续使用。如果您的医生同意您继续使用则要保证在此期间做到经常清洗面罩和管道,防止感染加重。

 

 
 
 

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