重性精神疾病患者居家康复

重性精神疾病,主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍等,这一类疾病发病时患者言语行为会出现异常,病情较严重,急性发作时很多需要住院接受规范治疗。同时,这一类疾病往往病程长,复发率高,容易导致患者出现功能残疾,所以在急性期疾病得到有效控制之后,患者进入稳定期后还需要接受康复服务。

 

这就好比骨折了,我们常说“三分治七分养”,医生通过手术或夹板固定等方法使骨折部位得到了恢复,即使骨头长好了,也需要继续有一个康复的过程才能开始正常运动。有效的康复对于巩固疗效、减少复发、降低致残率、促进患者回归社会都具有非常重要的意义。

 

重性精神障碍患者的康复形式主要有院内康复、居家康复、社区康复等。在中国,由于医院、社区等公共资源相对不足,大部分精神障碍患者经过急性期治疗后往往需要回到家庭中,家属承担了大量的照料工作,因此居家康复显得尤为重要。

 

良好的居家康复能更好地监护和督促患者,不仅能进一步巩固疗效,减少病情复发,而且相比于住院治疗,居家康复有着无法比拟的优势,患者离开陌生的医院环境,与亲人待在一起,更有利于促进患者工作学习、人际交往等各方面能力的恢复。

 

居家康复是一个系统工程,需要足够重视。很多精神疾病是慢性疾病,疾病发生、发展过程中会影响认知功能、社交技能、生活技能,进而影响工作、学习能力,因此患者和家属在居家康复中要注意从医学、社会、心理、职业四方面提高能力,促进患者全面康复,帮助患者增强自信、回归社会。

一、医学康复

 

1. 找固定医生定期门诊治疗,在医生的指导下选择合适的药物,观察药物副作用,及时反馈给医生进行处理。

2. 在家庭护理中逐渐引导患者自主管理药物,如从开始家属摆药,患者认识药物的种类、服用剂量,逐渐过渡到在家属的督导下患者自主摆药,自行按时、按量服药,最终达到自主管理药物。

3. 帮助患者识别及总结自己病情波动的信号,做到早期识别复发信号,及时就诊,减少病情波动。 

4. 引导患者认识自己疾病的表现,识别哪些是自己的症状。在这方面我们可以通过多参加医院的健康教育讲座和家属联谊活动,丰富精神卫生知识,提高症状识别能力。

 

二、社会康复

 

1. 生活技能:鼓励患者自己的事情自己做,照顾好自己的生活起居、个人卫生,家属尽量不要包办代替。同时要鼓励患者承担家庭责任,如帮助采购、做饭。

2. 社交技能:鼓励患者与同学、以前的朋友交往,不要因为担心别人知道自己患病而断绝一切社会关系,这将严重影响患者的社交能力。

3. 体能训练:部分患者在服药后食欲增加,加之外出活动减少,出现体重增加,家庭护理中注意监测体重,当发现体重增加超过病前体重7%时,要特别注意体重管理。可以鼓励患者参加户外运动,通过增加耐力(有氧运动)、肌力和柔韧性练习增加体能,如慢跑、瑜伽练习都是很好的增加体能的运动。

 

三、心理康复

 

1. 心理落差:由于患病治疗等因素,患者在一段时间可能休学或不能工作,很容易产生心理落差,这时候家庭成员要多给患者一些鼓励、积极肯定。帮助患者树立合理的预期和目标,如暂时不能上学,先恢复看课外读物、多做家庭朗读、阅读分享,逐渐恢复课程复习、学习新知识。

2. 病耻感:患者患病后容易对疾病产生很多负面认知、有羞耻感、认为自己会被周围人抛弃。家庭成员首先要树立积极康复信心,多接触康复好的患者和家庭,为患者找到康复的榜样。鼓励患者像正常人一样生活,相信自己行为、举止表现正常,别人会尊重自己的努力。

3. 压力管理:我们不能生活在“真空”完全没有压力的世界里,要帮助患者合理调整压力,培养兴趣爱好,找到积极的情绪宣泄方式。有条件的情况下可以学习认知行为治疗的书籍、练习正念冥想缓解焦虑情绪。

 

四、职业康复

 

1. 上学、就业:患者恢复的终极目标是能恢复上学、社会就业。在病情稳定的情况下可以鼓励患者寻找就业资源,增强面试的技能,学习职场的人际交往,参加就业技术培训。

2. 有意义的事:家庭成员尽量鼓励患者开展有意义的活动,如绘画、手工、舞蹈等兴趣爱好,发挥个人优势。

3. 分担家务:承担家庭责任,如帮助父母超市购物、银行缴费、照顾老人,都是发挥个人能力很重要的途径。

4. 志愿服务:暂时不能社会就业时,也可以参加社会志愿服务,培养工作基本技能、加强团队协作能力培养。

 

疾病是医患共同面对的难题,治疗和康复密不可分,当医生竭尽所能帮患者渡过急性期的枪林弹雨,护送到安全地带,这时处于稳定期的患者更需要我们患者家属的理解支持,积极参与到康复中来,搀扶甚至背负他们一段,让患者早日恢复功能,重新回归社会。

 

精神障碍患者的家属是非常辛苦的,付出了很多时间和精力,不得不减少自己的兴趣爱好、人际交往,甚至辞掉工作、放弃事业。此外,家属也承受着较大的精神压力,常常担心患者的病情反复,有时自己的付出也得不到患者的理解,心里着急又委屈。在陪伴患者康复的过程中,家属也需要照顾好自己,管理自己的身体、及时舒缓压力和表达情绪、保证良好睡眠和适当运动。

 

我们要坚信,即便前路崎岖,爱与希望之火不灭,终能救护我们的患者,助他们渡过那长夜漫漫,迎来康复的曙光。

 

用微信扫一扫

用微信扫一扫