《老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识》发布!

老年人心肺功能不全、衰弱综合征和肌少症等问题日益突出,临床运动耐量或功能状态评估对老年患者综合评估具有重要价值和意义。6min步行试验(6MWT)是最常见的亚极量运动试验之一,能较好地复制老年患者日常生理状态,评价老年患者的整体活动能力和功能储备,是一种无创安全、简单易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日常生活活动的临床试验。为规范及进一步推广6min步行试验在国内老年患者的临床应用,中华医学会老年医学分会特组织相关领域专家制定《老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识》。

 

 

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主要推荐意见一览

 

推荐意见1:尽管心肺运动试验(CPET)是运动耐量评估的金标准,但在缺乏心肺检查专业设备及人员的医院(特别是基层医院)或科室,对功能能力中至重度受损,患有多种慢性疾病的老年人群,6MWT是一种合适的运动耐量评估替代方案(证据质量A,推荐强度1)

 

推荐意见2:循证证据表明6MWT 耐受性良好,但试验前须对老年患者的6MWT 应用禁忌证进行严格评估,如果确定有上述禁忌证或被评估为高风险,建议与临床医生联系以确定是否继续进行6MWT,或是否需要采取额外安全措施以最大程度减少不良事件发生(证据质量A,推荐强度1)。

 

推荐意见3:强烈建议试验操作人员按照标准化的试验流程执行,所有操作人员必须熟悉试验流程,因为试验流程和条件一致性对于确保6MWT结果的质量至关重要。同时建议和老年患者做好充分沟通并签署知情同意书以防止潜在纠纷(证据质量A,推荐强度1)。

 

推荐意见4:6MWT对方法的变化非常敏感,包括使用鼓励语言、提供补充氧气、改变步行轨道布局和长度以及使用轮式助行器等,这些因素在重复试验中应保持不变(证据质量A,推荐强度2)。

 

推荐意见5:不同民族或种族的6 min步行距离(6MWD) 预计值计算公式存在明显差异,如果要使用参考值,则应尽可能使用在本地总体中生成并验证的公式,建议采用中国健康老年人群的6MWD 计算公式(证据质量B,推荐强度1)。

 

推荐意见6:最小临床重要差异值(MCID) 的确定可能因研究方法的不同、疾病类别和严重性以及患者人群的其他特征而存在一定差异。建议采用在本地总体(特定人群和疾病类别)中生成的MCID,需要更多的研究来探索不同干预措施引起的6MWD 变化并确定MCID 范围(证据质量B,推荐强度1)。

 

推荐意见7:针对老年人群的6MWT 心肺功能或运动耐力评价,我们建议6MWD<150 m为重度异常,150~300 m 为中度异常,301~450 m 为轻度异常,>450 m 为正常(证据质量C,推荐强度2)。

 

推荐意见8:6MWT 对多种老年人慢性疾病(如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等)的病情变化、生活质量、住院风险及死亡风险等都具有良好的预测价值,6MWT 可以成为老年人群生存及预后的重要预测工具(证据质量B,推荐强度2)。

 

推荐意见9:老年人衰弱综合征可带来跌倒、失能和死亡等不良临床结局,6MWT 作为心肺和运动功能能力评估的方法,可以成为老年人衰弱早期筛查、诊断评估和早期防治的重要工具(证据质量B,推荐强度1)。

 

推荐意见10:在无CPET 条件或患者无法执行更复杂运动试验的情况下,6MWT可以成为评估老年患者运动耐力和功能能力的简单经济、易于管理的替代方法,并可以基于6MWD 制定老年患者的个性化步行运动处方(证据质量C,推荐强度2)。

 

以上内容摘自:中华医学会老年医学分会. 老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识 [J] . 中华老年医学杂志,2020,39 (11): 1241-1250.

 

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