如何预防认知功能下降——WHO指南为您解答
加大123+ | 默认大小 | 缩小- 作者:万巧琴 来源:北京护理学会 发布时间:2021年06月20日 浏览次数:

随着人口老龄化的加速,认知障碍患病率逐年增高,已成为影响老年健康的常见问题。为预防认知功能下降,2019年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)发布《认知功能下降及痴呆预防指南》,建议通过以下措施预防认知功能下降。

 

01

促进体育锻炼

 建议认知功能正常以及有轻度认知障碍的成人进行体育锻炼,以降低认知能力下降的风险。

 

世界卫生组织关于体力活动的建议: 

Ø 65岁及以上的老人应在一周内进行至少150分钟的中等强度有氧运动,或在一周内进行至少75分钟的高强度有氧运动,或中等强度和高强度运动的等效组合。

Ø 有氧运动应至少持续10分钟的时间。

Ø 为获取额外的健康益处,65岁及以上老人的中等强度有氧运动量应增加到每周300分钟,或进行150分钟的高强度有氧运动,或中等和高强度活动的等效组合。

Ø 活动能力差的老人每周应至少进行3天运动,以增强平衡能力、防止摔倒。

Ø 每周至少进行2天抗阻运动(涉及主要的大肌群)。

Ø 对于一些老人,由于个人健康状况而不能完成上述推荐的运动量时,应根据他们的能力和身体状况尽可能的活动。

 

02

合理饮食

 建议认知功能正常以及有轻度认知障碍的成年人选择地中海饮食结构,做到健康、均衡饮食,以降低认知功能下降和/或痴呆的风险。不建议使用维生素B、E、不饱和脂肪酸和多种复合补剂来降低认知功能下降和/或痴呆的风险。

 

世界卫生组织关于健康饮食的建议:

Ø 以水果、蔬菜、豆类,坚果和谷物为基础

Ø 每天至少400克水果和蔬菜。(注意:马铃薯、红薯等不属于水果或蔬菜类。)

Ø 限制游离糖摄入。游离糖多被添加在饮料及一些食物中,也存在于蜂蜜、糖浆、果汁中。从游离糖摄入的能量应少于总能量的10%,对于一个每天消耗大约2000卡路里的健康体重的人来说,大约为50克(约12茶匙)。理想情况下,不超过5%对健康更好。

Ø 从脂肪中摄取的能量应少于总能量的30%。

Ø 每天少于5克盐(相当于大约1茶匙)并且使用加碘盐。

 

03

戒烟

 吸烟有害健康。根据世卫组织烟草依赖培训方案中所述的措施,应建议使用烟草的人戒烟,并应制定旨在防止吸烟、促进戒烟以及诊断和治疗烟草依赖的适当方案。

 

04

限酒

☑ 应对认知正常以及轻度认知障碍的成年人提供相应干预,阻止其过度饮酒,以降低认知功能下降和/或痴呆的风险。

 

05

认知干预

 认知功能正常和轻度认知障碍的老人应进行认知训练,以降低认知功能下降和/或痴呆的风险。

 

增加认知活动可以刺激或增加认知储备,对认知下降具有缓冲作用。与较低的认知活动水平相比,具有较高认知活动水平的人患轻度认知障碍或阿尔茨海默病的风险显著降低。

认知活动的增加可以通过认知刺激疗法或认知训练来实现。认知刺激疗法是指“参与一系列旨在改善认知和社会功能的活动”,认知训练是指“旨在增强特定认知功能的特定标准化任务的指导实践”。目前,认知训练已被作为一种干预措施,以预防或延缓认知衰退、轻度认知障碍或阿尔茨海默病的发生。

 

06

社交活动

 社会参与、社会支持与身体健康、幸福康乐有密切联系。社会参与已被确定为一种预防痴呆的干预措施。

 

07

体重管理

 管理体重,避免中年期超重和肥胖,以降低认知功能下降和/或痴呆的风险。

 

世界卫生组织建议:

Ø 超重患者通过均衡饮食来减轻体重。

Ø 在饮食中优先考虑低血糖指数食物(豆类、扁豆、燕麦和不加糖的水果)作为碳水化合物的来源。

Ø 减少久坐行为,并根据身体能力定期进行日常体育锻炼。

 

08

高血压的管理

 积极管理和控制高血压,以降低认知功能下降和/或痴呆的风险。

 

高血压可以通过降压药物来控制,也可以通过一系列生活方式的干预来预防,包括合理饮食、保持健康体重、参加足够的体育锻炼。

 

09

糖尿病的管理

 通过药物和生活方式干预管理糖尿病,控制血糖,以减少认知下降和/或痴呆的风险。

 

世界卫生组织建议:

Ø 对于I型糖尿病:每天注射胰岛素

Ø 对于II型糖尿病:如果通过调整饮食、控制体重、规律运动后血糖不达标,需要口服降糖药。二甲双胍可作为超重和非超重患者的初始选择药物;如果血糖不达标,可添加其他降糖药与二甲双胍联合使用。使用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可降低糖尿病患者的心血管疾病风险。

 

10

血脂异常的管理

 血脂异常的中年人应积极调节血脂水平,以降低认知功能下降和痴呆的风险。

 

11

抑郁症的治疗

抑郁与痴呆风险密切相关,对于抑郁症患者,应积极采用抗抑郁药和/或心理干预管理抑郁情绪。

 

世界卫生组织建议通过下方法管理抑郁症:

Ø 非药物治疗:如进行心理教育、解决当前的心理社会压力,恢复社交网络、有条件者可进行心理治疗、定期随访。

Ø 抗抑郁药治疗:在进行药物治疗时,应由专业人员在综合考虑患者的症状模式、药物的副作用以及先前抗抑郁治疗的疗效下,选择合适的药物治疗并监督其效果。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)和三环类抗抑郁药(阿米替林)是世界卫生组织处方中推荐的抗抑郁药。

 

12

听力损失的管理

 听力损失是痴呆发生的重要危险因素,建议为老人提供听力筛查和助听器,以便及时识别和管理听力损失。

 

世界卫生组织建议:

Ø 通过科普宣传等方法提高社区居民对听力障碍及听力康复益处的认识。

Ø 鼓励卫生人员通过定期询问老年人的听力情况来筛查老年人的听力损失。还建议进行听力检查、耳镜检查和耳语语音检查。

Ø 助听器是老年人听力损失的首选治疗方法

Ø 应审查所用药物的潜在耳毒性。

Ø 患有慢性中耳炎或突发性听力丧失的人,或未通过任何筛查测试的人,应转诊到耳鼻喉科专业医生门诊。

 

主要参考资料:

1. Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia: WHO Guidelines. (2019). World Health Organization.

2. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. (2020). World Health Organization.

 

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